国务院办公厅


国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知

国务院办公厅
国办发（2003）3号



各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：

卫生部、财政部、农业部《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》已经
国务院同意，现转发给你们，请认真贯彻执行。

２００３年１月１６日

关于建立新型农村合作医疗制度的意见
（卫生部、财政部、农业部 二○○三年一月十日）

建立新型农村合作医疗制度是新时期农村卫生工作的重要内容，是实践
“三个代表”重要思想的具体体现，对提高农民健康水平，促进农村经济发
展，维护社会稳定具有重大意义。根据《中共中央、国务院关于进一步加强农
村卫生工作的决定》（中发〔２００２〕１３号），提出以下意见。

一、目标和原则

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个
人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。从２０
０３年起，各省、自治区、直辖市至少要选择２－３个县（市）先行试点，取
得经验后逐步推开。到２０１０年，实现在全国建立基本覆盖农村居民的新型
农村合作医疗制度的目标，减轻农民因疾病带来的经济负担，提高农民健康水
平。

建立新型农村合作医疗制度要遵循以下原则：

（一）自愿参加，多方筹资。农民以家庭为单位自愿参加新型农村合作医
疗，遵守有关规章制度，按时足额缴纳合作医疗经费；乡（镇）、村集体要给
予资金扶持；中央和地方各级财政每年要安排一定专项资金予以支持。

（二）以收定支，保障适度。新型农村合作医疗制度要坚持以收定支，收
支平衡的原则，既保证这项制度持续有效运行，又使农民能够享有最基本的医
疗服务。

（三）先行试点，逐步推广。建立新型农村合作医疗制度必须从实际出
发，通过试点总结经验，不断完善，稳步发展。要随着农村社会经济的发展和
农民收入的增加，逐步提高新型农村合作医疗制度的社会化程度和抗风险能
力。

二、组织管理

（一）新型农村合作医疗制度一般采取以县（市）为单位进行统筹。条件
不具备的地方，在起步阶段也可采取以乡（镇）为单位进行统筹，逐步向县
（市）统筹过渡。

（二）要按照精简、效能的原则，建立新型农村合作医疗制度管理体制。
省、地级人民政府成立由卫生、财政、农业、民政、审计、扶贫等部门组成的
农村合作医疗协调小组。各级卫生行政部门内部应设立专门的农村合作医疗管
理机构，原则上不增加编制。

县级人民政府成立由有关部门和参加合作医疗的农民代表组成的农村合作
医疗管理委员会，负责有关组织、协调、管理和指导工作。委员会下设经办机
构，负责具体业务工作，人员由县级人民政府调剂解决。根据需要在乡（镇）
可设立派出机构（人员）或委托有关机构管理。经办机构的人员和工作经费列
入同级财政预算，不得从农村合作医疗基金中提取。

三、筹资标准

新型农村合作医疗制度实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资
机制。

（一）农民个人每年的缴费标准不应低于１０元，经济条件好的地区可相
应提高缴费标准。乡镇企业职工（不含以农民家庭为单位参加新型农村合作医
疗的人员）是否参加新型农村合作医疗由县级人民政府确定。

（二）有条件的乡村集体经济组织应对本地新型农村合作医疗制度给予适
当扶持。扶持新型农村合作医疗的乡村集体经济组织类型、出资标准由县级人
民政府确定，但集体出资部分不得向农民摊派。鼓励社会团体和个人资助新型
农村合作医疗制度。

（三）地方财政每年对参加新型农村合作医疗农民的资助不低于人均１０
元，具体补助标准和分级负担比例由省级人民政府确定。经济较发达的东部地
区，地方各级财政可适当增加投入。从２００３年起，中央财政每年通过专项
转移支付对中西部地区除市区以外的参加新型农村合作医疗的农民按人均１０
元安排补助资金。

四、资金管理

农村合作医疗基金是由农民自愿缴纳、集体扶持、政府资助的民办公助社
会性资金，要按照以收定支、收支平衡和公开、公平、公正的原则进行管理，
必须专款专用，专户储存，不得挤占挪用。

（一）农村合作医疗基金由农村合作医疗管理委员会及其经办机构进行管
理。农村合作医疗经办机构应在管理委员会认定的国有商业银行设立农村合作
医疗基金专用账户，确保基金的安全和完整，并建立健全农村合作医疗基金管
理的规章制度，按照规定合理筹集、及时审核支付农村合作医疗基金。

（二）农村合作医疗基金中农民个人缴费及乡村集体经济组织的扶持资
金，原则上按年由农村合作医疗经办机构在乡（镇）设立的派出机构（人员）
或委托有关机构收缴，存入农村合作医疗基金专用账户；地方财政支持资金，
由地方各级财政部门根据参加新型农村合作医疗的实际人数，划拨到农村合作
医疗基金专用账户；中央财政补助中西部地区新型农村合作医疗的专项资金，
由财政部根据各地区参加新型农村合作医疗的实际人数和资金到位等情况核
定，向省级财政划拨。中央和地方各级财政要确保补助资金及时、全额拨付到
农村合作医疗基金专用账户，并通过新型农村合作医疗试点逐步完善补助资金
的划拨办法，尽可能简化程序，易于操作。要结合财政国库管理制度改革和完
善情况，逐步实现财政直接支付。关于新型农村合作医疗资金具体补助办法，
由财政部商有关部门研究制定。

（三）农村合作医疗基金主要补助参加新型农村合作医疗农民的大额医疗
费用或住院医疗费用。有条件的地方，可实行大额医疗费用补助与小额医疗费
用补助结合的办法，既提高抗风险能力又兼顾农民受益面。对参加新型农村合
作医疗的农民，年内没有动用农村合作医疗基金的，要安排进行一次常规性体
检。各省、自治区、直辖市要制订农村合作医疗报销基本药物目录。各县（
市）要根据筹资总额，结合当地实际，科学合理地确定农村合作医疗基金的支
付范围、支付标准和额度，确定常规性体检的具体检查项目和方式，防止农村
合作医疗基金超支或过多结余。

（四）加强对农村合作医疗基金的监管。农村合作医疗经办机构要定期向
农村合作医疗管理委员会汇报农村合作医疗基金的收支、使用情况；要采取张
榜公布等措施，定期向社会公布农村合作医疗基金的具体收支、使用情况，保
证参加合作医疗农民的参与、知情和监督的权利。县级人民政府可根据本地实
际，成立由相关政府部门和参加合作医疗的农民代表共同组成的农村合作医疗
监督委员会，定期检查、监督农村合作医疗基金使用和管理情况。农村合作医
疗管理委员会要定期向监督委员会和同级人民代表大会汇报工作，主动接受监
督。审计部门要定期对农村合作医疗基金收支和管理情况进行审计。

五、医疗服务管理

加强农村卫生服务网络建设，强化对农村医疗卫生机构的行业管理，积极
推进农村医疗卫生体制改革，不断提高医疗卫生服务能力和水平，使农民得到
较好的医疗服务。各地区要根据情况，在农村卫生机构中择优选择农村合作医
疗的服务机构，并加强监管力度，实行动态管理。要完善并落实各种诊疗规范
和管理制度，保证服务质量，提高服务效率，控制医疗费用。

六、组织实施

（一）省级人民政府要制订新型农村合作医疗制度的管理办法，本着农民
参保积极性较高，财政承受能力较强，管理基础较好的原则选择试点县（
市），积极、稳妥地开展新型农村合作医疗试点工作。试点工作的重点是探索
新型农村合作医疗管理体制、筹资机制和运行机制。县级人民政府要制定具体
方案，各级相关部门在同级人民政府统一领导下组织实施。

（二）要切实加强对新型农村合作医疗的宣传教育，采取多种形式向农民
宣传新型农村合作医疗的重要意义和当地的具体做法，引导农民不断增强自我
保健和互助共济意识，动员广大农民自愿、积极参加新型农村合作医疗。农民
参加合作医疗所履行的缴费义务，不能视为增加农民负担。

建立新型农村合作医疗制度是帮助农民抵御重大疾病风险的有效途径，是
推进农村卫生改革与发展的重要举措，政策性强，任务艰巨。各地区、各有关
部门要高度重视，加强领导，落实政策措施，抓好试点，总结经验，积极稳妥
地做好这项工作。


交通部


关于执行《防止舱、室作业环境中缺氧窒息事故的暂行规定》的补充通知

1986年10月14日，交通部

(86)交水监字755号

沿海各港务局、外轮代理公司，大连、上海海上监督局，各港务监督，长江航务管理局，长江航政局及各分局，各远洋运输公司、海运局、轮船公司，各有关省、自治区、直辖市交通厅（局）：
为贯彻部一九八五年第四季度安全办公会议的要求，防止船舶舱、室作业环境中因缺氧而造成的人员窒息事故，部以（86）交劳字62号文颁发了《防止舱、室作业环境中缺氧窒息事故的暂行规定（试行）》（以下简称《暂行规定》）。在贯彻执行《暂行规定》中，各单位为防止事故，做了不少工作，但也存在着一些问题。为了更好地贯彻执行《暂行规定》的有关要求，特做如下补充通知：
一、根据各港反映的情况，目前《暂行规定》所适用的货物种类暂定为：原木、生铁（包括铁矿、废钢铁）、化肥、粮食、锌矿、铜矿、煤炭、鱼粉、种子饼、食糖等，及由于氧化或呼吸作用易造成载货舱、室氧气减少的货物。
除上述货物之外，各港可根据已掌握的发生缺氧窒息事故的资料，补充新的货种，并报部备案。
二、《暂行规定》对外国籍船舶同样适用。港务局通知，由各外轮代理公司向到港国际航行船舶转送（通知稿见附件）；国内航行的船舶由港口调度部门负责通知。通知书由各港自行印制。
三、船舶要为港口作业人员提供安全作业的条件。在缺货作业前，应对载货舱、室进行有效的通风、换气，使舱、室气体组分符合《暂行规定》3．1．1段的要求；并应直接或通过代理人主动向港口生产指挥部门介绍货物的通风情况。港口生产指挥部门要根据“管生产必须管安全”的原则，注意对作业环境进行复核，作业前要向作业人员布置落实安全措施。港口安技部门要加强作业现场的检查，对作业过程中发现的问题及时纠正，保障职工的人身安全。
在未经确定舱、室气体组分符合安全标准前，人员不得入舱作业。港口应根据需要尽快落实作业人员的防护和应急救生设备。
四、港口应尽快落实或解决检测能力问题。暂不具备检测仪器的港口，应先采取一些临时性检验措施，（如使用鸟类、小白鼠等动物在大舱作测氧试验等），或与当地卫生防疫部门建立起业务联系，解决有关检测事宜，以便及时检验作业环境，避免船期损失。
卫生防疫部门在进行检验后，要出具载货舱、室是否符合人员安全作业条件的检测结果报告。检测费用在部尚未发布统一收费标准前，暂参照当地收费标准执行。收费要适宜，以保本微利为原则，减少船方负担。
五、港务监督作为国家行政监督管理部门监督《暂行规定》的执行情况。如遇发生人员窒息伤亡事故，港、船双方应积极抢救遇险人员，并及时向港务监督报告。对发生的事故，由港务监督负责组织调查，并对违章者视情给予警告、吊销职务证书、罚款等处分。
六、对适用于《暂行规定》的危险货物，船舶还应按有关船舶载运危险货物监督管理的规定，向港务监督办理进、出港申报手续；有关作业的船舶、单位和人员应严格执行船舶装载危险货物的管理规定，并接受港务监督的监督检查和管理。
在《暂行规定》试行期间，望各单位加强协作，注意总结经验。部将适时组织有关人员研究、总结《暂行规定》的执行情况。

附件：（通 知 稿）
各轮：
根据中华人民共和国交通部规定，凡载有原木、生铁（包括铁矿、废钢铁）、锌矿、铜矿、煤炭、鱼粉、化肥、种子饼、粮食或食糖＊等易造成船舶舱、室缺氧的货物到港卸载的船舶，事先对载有上述货物的舱、室进行有效通风，为装卸工作人员提供安全的作业环境，防止因缺氧造成
人员窒息伤亡事故。舱、室允许作业的环境要求是：按体积比，氧气含量不少于百分之十八，二氧化碳含量不高于百分之二。当舱、室气体环境达不到上述要求时，港口装卸人员将拒绝入舱作业。－－－－－－－－－－－
＊ 货物种类各港可视情增加。
船舶在港如发生人员缺氧窒息事故，除应尽力抢救遇险人员外，还应及时向所在港港务监督报告，并接受调查。船舶所载上述货物如属危险货物的，应按有关规定向港务监督办理进出港申报手续。
××港务局