湖北省人民政府


湖北省河道管理实施办法
湖北省人民政府


第一章 总 则
第一条 为加强河道管理，保障防洪安全，发挥江河湖泊的综合效益，根据《中华人民共和国河道管理条例》（以下简称《条例》），结全我省实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于长江、汉江流经我省的江段，东荆河、府 河、汉北河、沮漳河以及县（含县级市，下同）以上水行政主管部门和河道专门管理机关管理的其他河流（包括湖泊、人工水道、行洪区、蓄洪区、滞洪区）。
河道内的航道，同时适用《中华人民共和国航道管理条例》。
第三条 省水行政主管部门负责全省河道管理；各地、市、州、县水行政主管部门负责本行政区域内的河道管理。
长江和汉江在本省境内的江段以及本省境内其他重要河流，按现行管理体制，由河道专门管理机关及其分支机构负责管理（属国家授权的江河流域管理机构管理范围的，应根据其统一规划实施管理）。
第四条 河道管理范围为两岸堤防之间的水域、沙洲、滩地（包括可耕地），以及堤身、禁脚地、工程留用地和安全保护区。
无堤防的河道，其管理范围根据历史最高洪水水位或者设计洪水水位确定。
第五条 河道防汛抢险和清障工作实行地方人民政府行政首长负责制。
一切单位和个人都有保护河道堤防安全和参加防汛抢险的义务。

第二章 水域、洲滩保护
第六条 在水域和洲滩内，禁止从事下列污染水体、阻碍行洪的活动：
洗涤装贮过油类或者有毒污染物的物体；
设置拦河渔具、炸鱼等；
排放超过国家规定标准的污染物液体；
倾倒矿渣、石渣、煤灰、泥土、垃圾，以及填高滩地等；
烧窑、埋坟、盖房、种植阻碍行洪的高杆作物（护堤护岸林除外）以及堆放阻碍行洪的物料；
修建围堤、阻水道路、渠道；
其他污染水体、阻碍行洪的行为。
第七条 在水域和洲滩以及工程留用地、安全保护区内进行下列活动，必须经有关水行政主管部门或河道专门管理机关批准（涉及其他部门职责范围的，应会同其他部门共同批准）；
爆破、钻探、挖筑鱼塘、开采地下资源或考古发掘；
修建取、排水口及临时性设施。
第八条 在水域、洲滩、堤身和禁脚地范围内埋设缆线、管道，修建桥梁、码头、渡口、道路以及通航设施等，建设单位必须将工程建设方案，报送有关水行政主管部门或河道专门管理机关审查同意（涉及航道管理的，会同航道主管机关审查同意）后，方可办理基本建设审批手续。
第九条 因新建本办法第八条所列工程设施而扩建、改建、拆除或者损坏原有工程设施的，其费用及经济损失补偿由后建工程的建设单位承担。但原有工程设施属违章者除外。
第十条 修建港口、码头或进行其他活动，不得随意扩占岸线。因特殊情况确需扩占的，应报经有审批权的县以上水行政主管部门或河道专门管理机关批准（涉及其他部门职权范围的，应会同其他部门共同批准）。
第十一条 港口、码头的日常运行，应采取有效的保护措施，避免损害堤身、禁脚地和滩岸。无法避免损害的，由港口、码头管理单位负责修复或承担修复费用。
第十二条 禁止围垦湖泊、河流。确需围垦的，应经过科学论证，并经省以上人民政府批准。
以经省水行政主管部门批准控制运用的围垸内，任何单位和个人不得建造设施，种植作物不得影响围垸控制运用功能；汛情紧急需破围垸或清除高杆作物时，利害关系人应无条件服从。
第十三条 在两岸堤防之间的水域、沙洲、滩地范围内采砂（包括砂、石、土，下同），必须经有关水行政主管部门或河道专门管理机关批准（涉及航道管理的，应会同航道主管机关批准）后，由地质矿产主管部门或矿产资源管理机构发给采矿许可证。采砂必须按批准机关规定的地点
和作业方式进行，并按河道管理权限，向有关水行政主管部门或河道专门管理机关交纳采砂管理费。但是，凡采砂用于堤防岁修、整险加固、防汛抢险的，禁止收取采砂管理费，亦不准从工程款项中提取。
采砂管理费的收费标准、分成办法、使用范围等，由省物价局、财政厅、水利厅、地矿局制订，报省人民政府批准后执行。
第十四条 交通部门和水利部门进行航道、河道整治，按照《条例》第十三条的规定办理。
第十五条 城镇建设和发展不得占用河道滩地。城镇规划的临河界限，由有关水行政主管部门或河道专门管理机关会同城镇规划等有关部门确定。沿河城镇在编制和审查城镇规划时，应当事先征求有关水行政主管部门或河道专门管理机关的意见。
第十六条 河道清障工作，按《条例》第四章的规定执行。

第三章 堤防安全管理
第十七条 本省堤防安全管理重点，为境内的确保堤、干堤及重要支堤。确保堤、干堤及重要支堤，由省水行政主管部门根据国家规定和标准予以公布。
第十八条 本省境内确保堤、干堤及重要支堤的禁脚地、工程留用地和安全保护区范围，由市、县人民政府按照下列标准划定公布：
禁脚地：确保堤迎水面五十至一百米，背水面三十至五十米；干堤及重要支堤迎水面三十至五十米，背水面二十至三十米（从堤防两侧斜面与平地的交叉点算起）；
工程留用地：确保堤、干堤及重要支堤迎水面和背水面均为二百米（从禁脚地外沿算起）；
安全保护区：确保堤、干堤及重要支堤迎水面和背水面均为三百米（从工程留用地外沿算起）。
第十九条 划定禁脚地涉及集体所有土地的，可以在不改变土地所有制形式的前提下，用滩地或其他国有土地调整使用权，也可以按已经形成的历史习惯处理。具体采用上述何种方式，由市、县人民政府决定。
划定工程留用地和安全保护区，均不改变其范围内土地的所有权和使用权，但河道专门管理机关为维护堤防安全，有权依照本办法对其实施安全管理。
第二十条 禁止任何单位和个人在堤身和禁脚地范围内建房、爆破、采砂、打井、挖洞、开沟、埋坟、铲草皮、打场晒粮、搭棚、设摊、堆放物料、钻探与开采地下资源、进行考古发掘、以及从事其他损害堤身和禁脚地安全的行为。
非经省人民政府批准，任何单位和个人不准将堤身和禁脚地范围内的土地批给其他单位和个人使用。
河道专门管理机关除修建哨屋、临时工棚、通讯照明设施、堆放防汛抢险料物外，不准在堤身和禁脚地范围内修建其他任何建（构）筑物。
第二十一条 《湖北省河道堤防管理暂行条例》（鄂政发［1982］128号）颁布后，在堤身和禁脚地范围内修建的仓库、厂房、办公房、住宅等建（构）筑物，凡未经河道专门管理机关批准的，建设单位和个人必须在河道专门管理机关规定的期限内无条件自行拆除；上述条例颁
布前修建的建（构）筑物，也应按规划逐步拆迁。
第二十二条 利用堤顶、禁脚地新建公路，须事先经县以上水行政主管部门或河道专门管理机关批准。已在堤顶和禁脚地上修建的公路，由投资修建单位实施管理和养护；未修建公路但机动车辆流量较大的堤顶和禁脚地地段，由省水行政主管部门和省交通主管部门协商确定后，纳入公
路建设计划，按公路建设管理体制，分级安排建设和养护；在其他可通车堤顶和禁脚地地段，按照“晴通雨阻”的原则处理机动车辆通行事宜，但防汛抢险车辆不受此限。
第二十三条 在工程留用地内，必须保障确保堤、干堤及重要支堤的岁修、整险加固、防汛抢险取土。河道专门管理机关取土，应当多取堤防迎水面土，少取背水面土；多取非耕地土，少取耕地土。取土凡损坏水利等设施及青苗的，应予补偿；在耕地取土的，取土者应及时予以垦复，
垦复确有困难的，应向土地使用者缴纳垦复费（利用取土修建精养鱼池的，可抵顶垦复费）。
第二十四条 河道专门管理机关在属国家所有的荒山、荒坡和堤防迎水面无农业税赋的滩地上无偿取土。任何单位和个人不得阻拦，或索要取土费。
第二十五条 堤身和禁脚地上已修建的涵闸、泵站和埋设的管道、缆线等建筑物及设施，河道专门管理机关应定期进行安全检查。不符合安全要求的，有关单位应按河道专门管理机关《安全通知书》的要求维修或改建。
在堤防上新建前款所列建筑物及设施，必须经河道专门管理机关进行安全验收合格后，方可启用。
第二十六条 堤身和禁脚地上的里程碑、水尺、哨屋、仓库及备用砂石料等设施和防汛物料，由河道专门管理机关管理，任何单位和个人不得侵占、移动或毁坏。
第二十七条 因工程吹淤而形成的禁脚地以外的土地，按下列规定处理：吹淤时压占的集体所有的土地，应如数退还原所有者；吹淤时压占的国家所有且已依法确认土地使用者的，应如数退还原使用者；吹淤时压占的国家所有但未确认土地使用者的，可以由河道专门管理机关使用，但
须依法办理有关手续。
第二十八条 本省境内确保堤、干堤及重要支堤以外的其他堤防的管理，由地区行署和市、州人民政府依照国家法律、法规和本办法作出规定。

第四章 涵闸保护
第二十九条 涵闸保护区由市、县人民政府按下列标准划定并公布：大型涵闸上游、下游各五百米，左右各二百米； 型涵闸上游、下游各二百米，左右各一百米；小型涵闸上游、下游各一百米，左右各三十米。上述距离均从涵闸外沿算起。
划定涵闸保护区涉及集体所有土地的，按照本办法第十九条的规定处理。
涵闸保护区由涵闸管理单位负责安全管理。
第三十条 在涵闸保护区内，不准新建房屋等建（构）筑物。涵闸保护区内堤身和禁脚地的管理，按本办法第三章的规定执行。
第三十一条 涵闸管理单位应建立、健全涵闸管理制度。启闭涵闸必须履行报批手续，严格执行操作规程，未经批准，不得擅自启闭。任何单位和个人不得干扰涵闸管理单位的正常工作。
启闸泄流时，涵闸管理单位应通知上、下游的般只驶离涵闸保护区。
第三十二条 严禁超过涵闸设计荷载的车辆通过闸顶。船只通过涵闸时，必须服从闸管人员指挥。

第五章 护堤护岸林采伐
第三十三条 江汉干堤及其重要支堤护堤扩岸林的年度森林采伐限额计划，由省水行政主管部门拟订后报省林业主管部门。全省年度森林采伐限额经国务院批准后，由省人民政府将上述护堤护岸林木采伐限额下达至省水行政主管部门，由其逐级分解到各采伐单位。
护堤护岸林的年更新采伐许可证，由省林业主管部门按省人民政府下达给省水行政主管部门的采伐限额，一次发给省水行政主管部门。由省水行政主管部门组织核发。省水行政主管部门年末应将采伐限额执行情况汇总报省林业主管部门。
第三十四条 江汉干堤及其重要支堤以外的堤防护堤护岸林的采伐管理，按国家和省的有关规定执行。
第三十五条 因防汛抢险急需采伐护堤护岸林的，抢险单位可以先行采伐，但事后应将采伐情况报县以上林业主管部门或河道专门管理机关备案。
第三十六条 县以上林业主管部门对护堤护岸林的采伐和种植依法进行监督。
第三十七条 对江汉干堤及其重要支提护堤护岸林的经营收入，县、市河道专门管理机关按规定提取育林基金和更新改造资金，以用于护堤护岸林的营造和管理。

第六章 经费及其使用
第三十八条 河道堤防的防汛岁修费，按照分级管理原则分别由中央财政和地方财政负担。属地方财政负担的，列入地方年度财政预算。
第三十九条 对江汉干堤及其重要支堤保护范围内受益的工商企业等单位和农户，河道专门管理机关可以收取河道工程修建维护管理费。具体收费标准和办法，由省水行政主管部门和省物价、财政部门制订，报经省人民政府批准后执行。
在江汉干堤及其重要支堤以外的堤防的保护区内，是否开征河道工程修建维护管理费，由省人民政府决定，其他任何单位不得越权开征。
收取河道工程修建维护管理费后，凡未经国务院、国务院授权的主管部门以及省人民政府批准的其他收费项目，一律废止。

第七章 奖励和处罚
第四十条 在河道管理和防汛抢险工作中表现突出，成绩显著者，由县以上人民政府及其水行政主管部门、河道专门管理机关给予奖励。
第四十一条 对有《条例》第四十四条、第四十五条所列行为之一者，由县级以上人民政府水行政主管部门或河道专门管理机关根据职责分工，按《条例》的相应规定处理。
第四十二条 对有下列行为之一者，县级以上人民政府的水行政主管部门或河道专门管理机关除责令其纠正违法行为、采取补救措施外，可以并处警告、罚款、没收非法所得；对有关责任人员，由其所在单位或上级主管机关给予行政处分。
未经批准，在工程留用地、安全保护区内打井、爆破、钻探、开采地下资源的；
船只通过涵闸时，不服从闸管人员指挥的；
其他损害河道、堤防安全的行为。
第四十三条 县以上人民政府的水行政主管部门和河道专门管理机关实施经济罚款，按直接经济损失的二至五倍的标准执行，但最高不超过一万元人民币。所有罚没收入交同级财政。
第四十四条 对违反《中华人民共和国治安管理处罚条例》的，由公安部门依法处理；对触犯刑律，构成犯罪的，由司法机关追究刑事责任。
第四十五条 水行政主管部门、河道专门管理机关的工作人员玩忽职守或滥用职权、营私舞弊的，由其所在单位或者上级主管机关给予行政处分；触犯刑律的，由司法机关依法追究刑事责任。
第四十六条 当事人对行政处罚决定不服从的，按《条例》第四十六条规定处理。

第八章 附 则
第四十七条 本省境内的堤防原由城建部门管理的，仍由其负责管理。
第四十八条 本省所有关于河道堤防管理的规定，凡与本办法相抵触的，以本办法为准。
第四十九条 本办法应用中的问题由省水行政主管部门负责解释。
第五十条 本办法自发布之日起施行。



1992年8月12日
新疆维吾尔自治区克孜勒苏柯尔克孜自治州人民政府办公室


克政办发〔2008〕56号



关于印发克孜勒苏柯尔克孜自治州城镇居民基本医疗保险实施办法（试行）的通知



各县（市）人民政府，自治州人民政府各部门、各直属机构：

根据自治区人民政府办公厅《关于克孜勒苏柯尔克孜自治州城镇居民基本医疗保险实施办法（试行）的复函》（新政办函〔2008〕99号）的批复，现将《克孜勒苏柯尔克孜自治州城镇居民基本医疗保险实施办法（试行）》印发给你们，请结合实际，于2008年6月1日起认真贯彻执行。



二○○八年五月十六日



克孜勒苏柯尔克孜自治州城镇居民

基本医疗保险实施办法

（试行）



第一章 总则

第一条为进一步建立健全多层次医疗保障体系，保障城镇居民基本医疗需求，根据国务院《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发[2007]20号）和自治区人民政府《关于开展自治区城镇居民基本医疗保险试点的实施意见》（新政发[2007]63号）规定，结合克州实际，特制定本实施办法。

第二条本办法所称城镇居民基本医疗保险是由政府组织、引导和支持，家庭（个人）缴费、政府补贴多方筹资，以住院医疗和大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度。

第三条统筹基金由政府补助资金（中央财政和地方政府分担）和家庭（个人）缴费构成，不建立个人帐户，并实行属地管理和州级统筹。

第四条建立城镇居民基本医疗保险制度应当坚持以下原则：

（一）低水平、广覆盖、保住院、保门诊大病；筹资和保障水平与克州经济社会发展水平及各方面承受能力相适应，逐步提高保障水平。

（二）城镇居民基本医疗保险基金以收定支、收支平衡、略有结余。

（三）城镇居民基本医疗保险以个人和家庭、政府补助缴费为主，中央、自治区、州、县（市）分级财政负担，城镇居民自愿缴费参保。

（四）权利与义务相对应。

（五）、城镇居民基本医疗保险与城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗统筹兼顾、协调发展。

第二章参保对象及范围

第五条不属于城镇职工基本医疗保险覆盖范围的中小学阶段学生（包括职业高中、中专技工学校学生，下同）、少年儿童和其他非从业城镇居民、长期随父母在城市上学生活的农民工子女，地方国有农牧场职工及职工家属、子女均可自愿参加城镇居民基本医疗保险。

凡在劳动年龄内，有劳动能力、已实现就业的城镇居民有意愿的也可纳入本办法参保范围。

第三章参保程序

第六条参保范围内的城镇居民，以家庭（个人）为单位参加城镇居民基本医疗保险。

第七条城镇居民基本医疗保险参保程序：

（一）参保人员应持本人户口薄（身份证）及复印件或居住地证明、近期一寸免冠彩照两张到居住地的社区劳动保障所（站）办理参保申请手续，城市低保人员、残疾人还须同时提供《城市居民最低生活保障金领取证》、《中华人民共和国残疾人证》等相关证明材料。农民工子女须提供《暂住证》或公安派出所开具的居住证明、就读学校出具的学籍证明。

（二）社区劳动保障所（站）应对城镇居民提交的申请参保资料进行初审，每周将初审合格的申请资料汇总上报当地社会保险经办机构审核。

第四章 统筹资金筹集标准及管理方式

第八条城镇居民基本医疗保险统筹基金筹集标准分为未成年人、成年人两种：

（一）未成年人缴费标准为每人每年60元。

1、学龄前儿童、中小学生每人每年缴费60元。其中个人缴费20元，财政补助40元（即中央财政补助20元，自治区财政补助20元）。

2、低保家庭中的学龄前儿童、中小学生每人每年个人缴费10元，中央财政补助25元，自治区财政补助20元，地方财政补助5元（按照属地管理的原则，同级财政承担同级配套资金）。

3、持有《中华人民共和国残疾人证》的残疾学生（含特教学生）和学龄前儿童，每人每年个人缴费10元，中央财政补助25元，自治区财政补助20元，地方财政补助5元（按照属地管理的原则，同级财政承担同级配套资金）。

（二）成年人缴费标准为每人每年160元。

1、居民个人每人每年个人缴纳120元，财政补助40元（即中央财政补助20元，自治区财政补助20元）。

2、享受城市最低生活保障人员，每人每年个人缴费60元，中央财政补助50元，自治区财政补助20元，地方财政补助30元（按照属地管理的原则，同级财政承担同级配套资金）。

3、持有《中华人民共和国残疾人证》的人员，每人每年个人缴费60元，中央财政补助50元，自治区财政补助20元，地方财政补助30元（按照属地管理的原则，同级财政承担同级配套资金）。

4、男年满60岁、女年满55周岁以上家庭人均收入低于当地最低工资标准的老年人，每人每年个人缴费60元，中央财政补助50元，自治区财政补助20元，地方财政补助30元（按照属地管理的原则，同级财政承担同级配套资金）。

第九条经审核符合参保条件的城镇居民，按自然年度全年费用一次性缴纳，缴费时间为每年的9-11月，并于次年的元月份开始享受城镇居民基本医疗保险待遇。

第十条　统筹基金在财政部门开设城镇居民基本医疗保险统筹基金财政专户,在经办机构设立收入户、支出户，实行收支两条线，专款专用。

第五章参保人员特殊病种门诊管理

第十一条为减轻参保人员特殊病种门诊医疗费用负担，克州统一认定的城镇居民基本医疗保险特殊病种四种如下：

（一）糖尿病胰岛素替代治疗，伴有脏器损伤的高血压药物治疗，重症精神病药物治疗；

（二）采取特殊治疗，如肾透析、恶性肿瘤化疗等；

（三）肾移植术后抗排异治疗；

（四）白内障、阑尾炎的门诊术后治疗。

第十二条特殊病种的医学技术鉴定工作由克州劳动保障行政部门指定的克州人民医院负责，劳动保障行政部门负责确认和备案，同时发放《克州城镇居民特殊病种鉴定证》，鉴定费用个人自理。被确认的特殊病种患者凭《克州城镇居民基本医疗保险证》和《克州城镇居民特殊病种鉴定证》到城镇职工基本医疗保险的定点医疗机构门诊就诊。

第十三条参保人员的特殊病种门诊用药必须在其指定的定点医疗机构购买和使用，不得凭处方外购，定点医疗机构应做好药物供应和使用的服务工作。

第六章住院管理

第十四条参保人员就诊住院实行定点管理。各县（市）劳动部门将基本医疗保险的定点医疗机构做为城镇居民定点医疗机构，参保人员就诊住院时，需按照首诊必须在州、县（市）级指定定点医疗机构就诊的原则，办理就诊住院手续。

第十五条对于因急诊抢救不能赴指定定点医疗机构就医的，可在就近一家公立定点医疗机构就医，但应在入院抢救期过后，由病人或其家属凭急诊证明转入指定的县（市）级定点医疗机构就诊住院。否则，住院医疗费用由个人自理。

第十六条确因病情需要，参保人员需转往上级定点医疗机构的，须经指定的定点医疗机构按照逐级转诊转院制度办理转诊转院手续，到克州劳动和社会保障局医改办备案，待病情稳定进行康复性治疗时，应立即转回其指定的县（市）级定点医疗机构。转往外地就诊的，参保人员必须按照逐级转诊转院的办法就诊住院。否则，其住院医疗费用由个人自理。

第十七条探亲、旅游或学习期间，因突发疾病而在外地就诊住院的，须在病情稳定后，向其属地的劳动行政部门申报备案。回来后，凭急诊证明、住院病历、有效的医疗费收据、费用清单及社区劳动保障站（所）的证明到其属地的劳动和社会保障局审核外地住院医疗费用，同级社会保险经办机构负责办理住院费用给付手续。属地参保异地就学就医的中小学阶段学生，享受属地待遇，对于在出国出境所发生的住院医疗费用，统筹基金不予给付。

第七章基本医疗保险待遇

第十八条城镇居民基本医疗保险参保人员特殊病种门诊、住院医疗费用参照自治区颁布的城镇职工基本医疗保险《三个目录》规定的范围给付，给付的限额及比例按本办法执行（不分甲、乙类）。

第十九条参保人员在定点医疗机构特殊病种门诊、住院医疗费用，统筹基金按以下标准给付：

（一）普通门诊

按本办法参保的城镇居民每年门诊报销限额为100元，凭定点医疗机构或定点零售药店出具的发票到属地管理的社会保险经办机构进行报销。

（二）特殊病种门诊给付标准

1、在一个缴费年度内，参保居民在定点医疗机构发生符合规定范围内的特殊病种门诊医疗费用，最高给付限额为1000元，并实行限额准入管理，起付线标准每年200元/人，超出200元以上的部分按规定比例给付。超出年最高给付限额部分的特殊病种门诊医疗费用，由个人自付。特殊病种门诊医疗费用给付比例根据定点医疗机构的不同等级，按以下标准执行：

特殊病种门诊医疗费用给付标准表

统筹基金给付比例







统筹基金给付限额
定点医疗机构等级

社区卫生机构及乡级医疗机构
县（市）级医疗机构
州级医疗机构
自治区级医疗机构

年给付限额为200元－1000元
100％
90%
80%
70％



（三）住院费用给付标准

1、参保人员在定点医疗机构发生符合规定范围的住院医疗费用，起付线标准以下的费用由个人自付，起付线以上最高给付限额以下的费用，由统筹基金按规定比例给付。

城镇居民基本医疗保险住院起付线标准：按照不同等级定点医疗机构划分为一级200元、二级300元、三级500元。在一个自然年度内，参保城镇居民在同一等级医疗机构住院的，只收取一次起付标准，在不同等级医疗机构分别住院的，应按不同等级医疗机构的起付标准补差。

床位费标准暂按克州城镇职工基本医疗保险有关规定执行。

2、在一个缴费年度内，参保居民在定点医疗机构发生符合规定范围内的住院医疗费用，最高支付限额为12000元，具体支付标准如下：

县（市）级定点医疗机构住院医疗费用给付标准表



最高支付限额



医疗机构级别
12000元

社区卫生机构及乡级（一级）医疗机构
县、市级（二级）医疗机构
州级（二级）医疗机构
自治区级（三级）医疗机构

统筹基金

给付比例
60%
55%
55%
50%





第八章医疗费用的结算管理

第二十条县（市）要积极探索建立“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的基本医疗服务格局，提高基金使用效率。

第二十一条定点医疗机构为参保人员提供的医疗服务，必须遵循保障基本医疗的原则，因病施治、合理检查、合理治疗和合理用药。使用自费药品、自费诊疗项目、超标准医疗服务设施时，须征得本人或家属的同意并签字。

第二十二条参保人员在定点医疗机构发生的特殊病种门诊和住院医疗费用，由定点医疗机构进行审核，并按本办法有关标准执行。特殊病种门诊和住院医疗费用统筹基金给付部分由各定点医疗机构先行垫付，个人承担部分由个人自付现金。

第二十三条定点医疗机构应于次月10日前将参保人员特殊病种门诊和住院医疗费用报表、医疗费用结算联和住院期间的特检审批表等，报社会保险经办机构审核，扣除违规部分金额后，于当月下旬将上月应付医疗费拨付给定点医疗机构。拨付金额为统筹基金的90%其余的10%为医疗服务质量考核预留金，年终考核后结算。

第二十四条社会保险经办机构要与定点医疗机构签订包括服务范围、服务内容、费用审核与控制等内容的协议，明确双方的责任、权利和义务，并报同级劳动保障行政部门备案。

第九章基金的监督管理

第二十五条社会保险经办机构应建立健全基本医疗保险预决算制度。社会保险经办机构所需事业经费由财政预算安排，不得从基金中提取。接受劳动保障、财政和审计部门的监督检查。

第二十六条劳动保障行政部门负责对城镇居民基本医疗保险基金筹集、管理和使用情况的监督检查，审核社会保险经办机构编制的城镇居民基本医疗保险基金预决算草案，报同级财政部门。

第二十七条财政部门负责城镇居民基本医疗保险基金预决算草案审定。审计部门依法负责对城镇居民基本医疗保险基本医疗保险基金收支和管理情况进行审计。

第十章组织和领导

第二十八条克州成立城镇居民基本医疗保险领导小组。领导小组主要负责对城镇居民基本医疗保险工作的领导、政策审定、组织协调和基金监管等工作。

领导小组下设办公室，办公室设在克州劳动保障行政部门。

社会保险经办机构负责基金的征缴、审核、待遇支付。

第十一章考核奖惩

第二十九条考核奖惩工作由县（市）劳动保障行政部门负责组织，并按照定点医疗机构医疗服务质量考核监督管理体系的要求，对定点医疗机构进行考核。同时，上报克州城镇居民基本医疗保险领导小组办公室备案。

第三十条对于定点医疗机构及其工作人员违规、违法套取城镇居民基本医疗保险统筹基金的，按照克州劳动和社会保障局《克州基本医疗保险违规举报奖励办法（试行）》（克劳社字[2007]15号）文件规定进行处理；对于情节严重的，移交司法机关依法处理。

第十二章附则

第三十一条因自然灾害等不可抗力因素造成大范围危、重病人救治所发生的医疗费用不列入本办法之内。因打架、斗殴、酗酒、自杀、吸毒和由于交通事故、医疗事故及其他责任事故引发的诊疗费，故意自伤自残所发生的一切费用自理。

第三十二条本办法由克州劳动和社会保障局负责解释。

第三十三条本办法自2008年6月1日起执行。